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點解會腳踭痛?


腳痛是都市人常見病,在多種腳部痛症中,以膝蓋及腳踭受到勞損傷害所引起的痛症最多,據佔計,每十個香港人就有一個腳踭痛。腳踭痛只是一個病徵,引致腳踭出現痛症的疾病很多,最常見最普遍的一種,叫做足底筋膜炎。 關於腳部,我們日常雖然用得很多,但是認識卻很少。尤其關於腳部與腳骨的一堆名詞,如跖骨、籽骨、舟骨,或是骰骨、趾骨體等等,光聽名字已經令人頭昏,所以病人與醫生溝通,很多時都是一知半解,如果病患者是長者又或是對腳部沒有基本認識的話,更可能是完全不能理解,甚至誤解。足底筋膜炎雖然是個常見病,但是在坊間卻流傳著不同的名稱,例如骨膜炎和肌膜炎。 甚麼是筋膜? 筋膜(Fascia)是一層附於骨骼與肌肉的組織,具有彈性,對肌肉和器官有保護作用,亦會對肌肉產生約束。筋膜分為淺層筋膜(Superficial Fascia)和深層筋膜(Deep Fascia)兩種,淺層筋膜多附於皮下組織,深層筋膜則包繞著肌肉、骨骼、血管和神經。筋膜遍布全身,縱橫交錯,除了足部,倉別莫炎亦有機會在身體其他地方發生。 足底筋膜在哪裡? 我們足底的構造可分前足、中足和後足三個部分,共有26塊骨頭,足底筋膜是連接在皮膚上的厚長纖維組織,從腳底部後面的跟骨分成五束多層纖維腱膜,像一把扇的形狀伸延至腳趾。足底筋膜的作用是幫助維持足部足弓的拱形結構,承擔正常步態踩在地上時足弓的張力,也幫助維持我們走路時足部的穩定。 當足底筋膜受到損傷出現炎症,就是足底筋膜炎(Plantar Fasciifis)了。 導致腳踭痛的疾病有很多,足底筋膜炎無疑佔了大多數的可能,但亦有其他腳部疾病可出現與足底筋膜炎差不多的病徵,如阿基里斯跟腱炎(Achilles Tendinitis)、骨刺之類。不同足病有不同的治療法,必須正確診斷,才能對症治療。 發炎的位置與病理 足底筋膜發炎是因為腳底筋膜與跟骨之間因為長時間受到壓力而出現輕微撕裂,導致炎症,所以發炎的位置多是腳踭跟骨內側,亦是觸發疼痛的痛點。痛點的不同可作為診斷的參考,若是患者的痛點並不在上述位置,醫生會考慮其他足患的可能。因為有些較嚴重的足部疾病,例如趾間神經瘤,其徵狀與足底筋膜炎相似,需小心鑑別,以防誤診。 足底筋膜的彈性很高,如果保護得宜,就算是步入中年,功能仍能維持,可說是與退化沒有直接關係的疾病。但若是使用過度,足底筋膜附著足跟骨的起點處會因長期承受重量及過大的拉力而過度勞損,造成疲勞發炎。從生物力學上看,腳部承受數倍於人體的壓力,隨著時間積累,或是過度使用,終不免出現病變,以下幾類人士較易發生足底筋膜炎。 經常需要長時間站立工作的人 長時間做運動鍛鍊,如跑步、跳躍的運動員 腳掌筋膜需承受更多壓力的肥胖人士 穿著不合適的鞋子和過度行走 與足底筋膜炎有關的疾病 骨刺 40歲後的中年人若是照x光的話,不難在腳跟位置發現骨刺。大多數的骨刺是因為關節退化而令周邊的骨骼出現增生,但是骨刺與足底筋膜炎並沒有必然關係,而且骨刺也不一定會出現腳踭痛。唯若是長時間患足底筋膜炎,生化的刺激增多,受刺激的筋膜在發炎後會產生鈣化現象,亦會出現骨刺。很多人都以為骨刺就是足底筋膜炎的病因,認為把骨刺除去便可以治好足底筋膜炎。但足底筋膜炎的產生不是因為骨刺,而是筋膜受傷,骨刺只是病徵,就算手術除去骨刺亦不能減緩足底筋膜炎的疼痛,反而帶來手術的風險及多重傷口。再者,骨刺嚴重時亦會影響足底筋膜炎的治療。 關節炎 部分患有嚴重關節炎,如類風濕性關節炎的病人,當腳掌出現嚴重變形情況,由於步行時著力分布不平均,使腳底筋膜的壓力增加,足底筋膜若是長時間處於這種緊張狀態,有機會出現炎症。 扁平足與高弓足 一些關乎生物力學的因素,如扁平足、高弓足,或是穿著不適當的鞋子,因為支撐足部不良,使足底筋膜的張力較大,比正常人更易觸發足底筋膜炎。但扁平足與高弓足同樣不是足底筋膜炎發生的必然原因。 痛風 痛風症